في هذه المقالة نسلط الضوء على تكنولوجيا عدسات النظارات، خاصة العدسات التي تساعد على إبطاء تطور ضعف الأبصار عند الأطفال.
أولا يجب أن نعلم ان عدسات نظارات الرؤية الأحادية التقليدية لا تساعد على إبطاء تطور قصر النظر لدى الأطفال والمراهقين. ولكن، يُمكن لعدسات النظارات المُخصصة للتحكم في قصر النظر تصحيح عدم وضوح الرؤية البعيدة الناتجة عن قصر النظر، والعمل على إبطاء تطوره.
ما هي أنواع عدسات النظارات المختلفة؟
نظارات الرؤية الأحادية:
تُعدّ نظارات الرؤية الأحادية الأكثر شيوعًا بين أطباء العيون، وتُستخدم لتصحيح قصر النظر، ومدّ النظر، والاستجماتيزم. تتميز عدسات الرؤية الأحادية بسهولة تصنيعها وتوافرها الواسع، مما يجعلها حلاً مثاليًا لمعظم مشاكل تصحيح البصر. تكمن مشكلة نظارات الرؤية الأحادية في أن تركيزها الثابت لا يسمح لها إلا بتصحيح قوة واحدة. يُصبح هذا مُقيدًا عندما يبدأ الأشخاص بفقدان قدرتهم على التركيز على الأشياء القريبة في الأربعينيات من العمر، وهو ما يُسمى طول النظر الشيخوخي. في هذه الحالة، يلزم استخدام وصفة طبية مختلفة للنظارات للرؤية البعيدة عن تلك للرؤية القريبة.
نظارات متعددة البؤر:
تتضمن عدسات النظارات متعددة البؤر أكثر من قوة تركيز واحدة داخل العدسة، وتعتمد على حركة العين عبر العدسة ليتمكن مرتديها من استخدام قوة التركيز المناسبة. تحتوي هذه العدسات على تصحيح للمسافات البعيدة في أعلى العدسة، وتغيير تدريجي في قوة التركيز حتى تصحيح الرؤية القريبة باتجاه أسفل العدسة للقراءة.
نظارات ثنائية البؤرة
يمكن وصف النظارات ثنائية البؤرة بأنها زوجان من النظارات ملتصقان ببعضهما، بحيث يكون تصحيح الرؤية البعيدة فوق خط الرؤية في العدسات، وتصحيح رؤية القراءة أسفل خط الرؤية.
يحتاج الأطفال والمراهقون والشباب أحيانًا إلى ارتداء عدسات نظارات متعددة البؤر أو ثنائية البؤرة لتصحيح مشاكل تركيز العين وتنسيق عضلات العين.”
ما نوع النظارات المُوصى بها للأطفال والمراهقين المصابين بقصر النظر؟
يُسبب قصر النظر عدم وضوح الرؤية للأشياء البعيدة، ولكن مع ازدياد قصر النظر، قد يبدأ عدم الوضوح بالظهور حتى على مسافة ذراع أو أقرب.
تُقدم نظارات الرؤية الأحادية طريقة بسيطة لتصحيح عدم وضوح الرؤية البعيدة للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر. مع ذلك، كشفت الأبحاث أن عدسات الرؤية الأحادية لا تحمي من تطور قصر النظر، مما أدى إلى تطوير أنواع خاصة من عدسات النظارات لإبطاء تطور قصر النظر والسيطرة عليه.
ما هو علاج قصر النظر؟
لا يقتصر علاج قصر النظر على ارتداء النظارات فحسب. فبمجرد ظهوره لدى الأطفال والمراهقين، يتطور أو يتفاقم عادةً كل بضعة أشهر حتى أواخر سنوات المراهقة أو أوائل البلوغ.
يصاحب تطور قصر النظر ما يلي:
- ازدياد ضبابية الرؤية.
- الحاجة إلى تغيير وصفة النظارات أو العدسات اللاصقة بشكل متكرر.
- زيادة خطر الإصابة بأمراض العيون ومشاكل الرؤية على مدار العمر.
أصبح مصطلح “علاج قصر النظر” مصطلحًا شائعًا بشكل متزايد لوصف استخدام العلاجات التي تهدف إلى إبطاء تطور قصر النظر. يُعد علاج قصر النظر مهمًا بشكل خاص لدى الأطفال، لأن هذه هي المرحلة العمرية التي يكون فيها قصر النظر أكثر عرضة للتطور أو التفاقم بسرعة.
يُعد علاج قصر النظر مهمًا أيضًا لدى المراهقين، حيث لا يزال من الممكن أن تتدهور حالتهم البصرية، وإن كان ذلك بمعدل أبطأ من الأطفال الأصغر سنًا. يصل حوالي نصف المراهقين إلى استقرار في تطور قصر النظر لديهم عند بلوغهم سن السادسة عشرة تقريبًا، لكن هذا يعني أن نصفهم لا يزالون يعانون من تقدم في السن، لذا يُنصح باستمرار علاج السيطرة على قصر النظر حتى بداية مرحلة البلوغ.
والخبر السار هو وجود أدلة متزايدة تدعم إمكانية إبطاء تطور قصر النظر باستخدام عدسات النظارات المصممة خصيصًا، والعدسات اللاصقة، وقطرات العين Ortho-K، وقطرات الأتروبين.
تصميمات عدسات النظارات للتحكم في قصر النظر
صُممت عدسات النظارات ثنائية البؤرة في الأصل للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في تركيز الرؤية القريبة، وقد يحتاج بعض الأطفال إلى هذه العدسات لعلاج مشاكل في تنسيق عضلات العين.
أظهرت الأبحاث أن النظارات ثنائية البؤرة التنفيذية Executive bifocals تُبطئ تطور قصر النظر في مرحلة الطفولة. تتميز النظارات ثنائية البؤرة التنفيذية بخط فاصل متواصل عبر العدسة بأكملها، حيث تكون قوة التركيز عن بُعد في الأعلى وقوة التركيز عن قرب في الأسفل.
أظهرت إحدى الدراسات أن النظارات ثنائية البؤرة التنفيذية تُحقق نتائج جيدة في إبطاء تطور قصر النظر لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و13 عامًا مقارنةً بنظارات الرؤية الأحادية. يُعتبر تصحيح الرؤية الأحادية المقارنة الأساسية لتدخلات التحكم في قصر النظر. لا تزال كيفية تحقيق النظارات ثنائية البؤرة التنفيذية لهذا التأثير في التحكم في قصر النظر غير مفهومة.
تتميز عدسات النظارات متعددة البؤر بتغير تدريجي في قوة التركيز من أعلى العدسة، أي منطقة الرؤية البعيدة، إلى منطقة التركيز عن قرب أو منطقة القراءة في أسفل العدسة. يمكن اعتبارها عدسات ثنائية البؤرة، ولكن بدون خط، ولكن ثبت أن تأثيرها في إبطاء تطور قصر النظر لدى الأطفال ضئيل جدًا. وهي ليست بنفس فعالية جميع خيارات النظارات الأخرى للتحكم في قصر النظر.
هناك نوع واحد من عدسات النظارات “ذات التركيز البؤري المحيطي” يُسمى Zeiss MyoVision، والذي لم يُظهر أي تأثير في إبطاء نمو العين لدى الأطفال.
أنواع مختلفة من عدسات النظارات التي ثبت أنها تبطئ تطور قصر النظر. أظهرت النظارات ثنائية البؤرة من النوع التنفيذي (على اليسار) تأثيرًا متوسطًا في إبطاء تطور قصر النظر. صُممت عدسة Essilor Stellest (في الوسط) وعدسة Hoya MiYOSMART (على اليمين) خصيصًا لتطور قصر النظر، وقد ثبت أنهما يوفران أعلى فعالية ممكنة حاليًا في التحكم في قصر النظر، إلى جانب عدسات Ortho-K وبعض تصميمات العدسات اللاصقة اللينة للتحكم في قصر النظر.
يتوفر حاليًا ثلاثة تصميمات متخصصة لعدسات النظارات للتحكم في قصر النظر لأطباء العيون، وذلك حسب البلد والمنطقة. تُعد هذه التصميمات جديدة نسبيًا في السوق ولم تُطرح بعد في بعض البلدان. وقد أظهرت دراسات بحثية أن جميع هذه التصميمات الثلاثة من بين أعلى فعالية بين جميع خيارات علاج قصر النظر.
تتضمن تصاميم عدسات النظارات الجديدة للتحكم في قصر النظر إما تقنية "العدسة الصغيرة" أو "الانتشار".
العدسات الصغيرة هي عدسات صغيرة قطرها 1 مم موزعة على سطح العدسة، مما يساعد على إرسال نوع محدد من الإشارات إلى العين المصابة بقصر النظر لإبطاء نمو العين.تعتمد عدسة النظارات Essilor Stellest تقنية استهداف العدسات اللاكروية (H.A.L.T.). وتتميز بـ 11 حلقة متحدة المركز من العدسات اللاكروية . تتميز كل حلقة بعدسات مختلفة القوة، وتكون العدسات متلامسة داخل كل حلقة. تتميز العدسة بمنطقة مركزية شفافة بقطر 9 مم، ومسافات بين كل حلقة، مما يوفر رؤية واضحة للمسافات البعيدة.
تعتمد عدسة النظارات Hoya MiYOSMART تقنية دمج الأجزاء المتعددة (DIMS). جميع العدسات في هذه العدسة متساوية القوة، وغير متلامسة، بل مصفوفة على شكل قرص العسل. كما تتميز بمنطقة مركزية شفافة بقطر 9 مم، ومسافات بين كل عدسة، مما يوفر رؤية واضحة للمسافات البعيدة.
تستخدم عدسات النظارات الجديدة SightGlass Vision Diffusion Optics Technology (DOT) ناشرات مجهرية بحجم حوالي عُشر المليمتر، وتتميز بمنطقة مركزية شفافة أصغر. يختلف هذا التصميم عن تصميمات نظارات “العدسات الصغيرة”، إذ يُنتج بدلاً من ذلك تشتتًا أو ضبابية للضوء حول حواف العدسة.
في جميع تصاميم العدسات الثلاثة، تعمل العدسات الصغيرة أو الموزعات على توليد إشارة تباطؤ لنمو العين، وذلك للتحكم في قصر النظر. وتوفر المناطق المركزية الواضحة والمسافات بين العدسات الصغيرة رؤية واضحة للمسافات البعيدة.
تبدو عدسات النظارات هذه كالعدسات العادية عند ارتدائها. عادةً ما تظهر فتحات العدسات الخاصة أو موزعاتها عند خلع النظارات ووضع العدسات في الضوء.ما مدى فعالية عدسات النظارات للتحكم في قصر النظر؟
أثبتت جميع هذه التصاميم الثلاثة لعدسات النظارات للتحكم في قصر النظر إبطاء تطوره بنسبة النصف تقريبًا – حوالي 50%.
دُرست عدسات النظارات Essilor Stellest وHoya MiYOSMART على أطفال تتراوح أعمارهم بين 8 و13 عامًا في بداية العلاج، مع أدلة من تجارب سريرية استمرت عامين. تُبلغ كلتا الدراستين الآن عن بيانات تمتد لثلاث سنوات، مما يشير إلى أنه يُمكن افتراض أن هذه العدسات آمنة وفعالة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و16 عامًا.
دُرست عدسة SightGlass DOT على أطفال تتراوح أعمارهم بين 6 و10 سنوات في بداية العلاج. وباعتبارها الخيار الأحدث، لم تُنشر البيانات إلا لمدة عام واحد حتى الآن. هذا يعني أن هناك أدلة على فعالية العلاج للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و11 عامًا.
إذا كان عمر طفلك أصغر أو أكبر من ذلك، فقد يكون العلاج فعالًا معه، ولكن قد يلزم تعديل توقعات العلاج.
كيف تعمل نظارات التحكم في قصر النظر؟
صُممت عدسات نظارات التحكم في قصر النظر المتخصصة بناءً على أبحاث طويلة الأمد تُظهر إمكانية التحكم في نمو العين بناءً على كيفية تركيز الصور في الأجزاء الطرفية من شبكية العين، وهي الطبقة الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين. ليست الرؤية المركزية وحدها هي المهمة للتطور البصري لدى الأطفال، بل إشارات الرؤية المحيطية أيضًا.
عند ارتداء نظارات الرؤية الأحادية القياسية لتصحيح قصر النظر، تصبح الرؤية المركزية واضحة، بينما تُركّز أشعة الضوء المحيطية خلف شبكية العين – انظر الصورة أدناه. يبدو أن هذا يُحفّز العين على النمو باتجاه مكان تركيز الصورة المحيطية، خلف شبكية العين، مما يؤدي إلى تسريع نمو العين.
يتمثل مبدأ تصحيح قصر النظر في إنشاء نمط معاكس، عن طريق جعل أشعة الضوء المحيطية تُركّز أمام شبكية العين. هذا النمط البصري يُنشئ إشارة “إبطاء” لنمو العين، لمنع شبكية العين من الابتعاد عن تركيز الضوء المحيطي الذي يقع الآن أمام شبكية العين. النتيجة هي أن أي تباطؤ في نمو العين سيؤدي بالمثل إلى إبطاء تطور قصر النظر.
أثبتت عدسات الرؤية الأحادية أنها تُركز أشعة الضوء المحيطية خلف العين، مما يُعتقد أنه يُعزز تطور قصر النظر. تعتمد تصميمات عدسات التحكم في قصر النظر أنماطًا مختلفة في الأجزاء المحيطية للعدسة التي تُركز الضوء أمام الشبكية لتكون بمثابة إشارة توقف لنمو العين، مما يُقلل من تطور قصر النظر.
تعتمد عدسات النظارات Essilor Stellest وHoya MiYOSMART على عدسات صغيرة فردية تُركز الضوء أمام الشبكية، بينما يوفر الجزء المتبقي من العدسة قوة التركيز اللازمة لتصحيح الرؤية. تُؤدي التقنية الذكية المُستخدمة في كلا التصميمين إلى بقاء أشعة الضوء التي تمر عبر العدسات مُركزة أمام الشبكية، لتكون بمثابة إشارة توقف لنمو عين قصر النظر، بغض النظر عن الجزء الذي ينظر الطفل من خلاله.
بدلاً من ذلك، تُغير عدسة نظارات SightGlass DOT تباين الصورة التي تتشكل على الشبكية أثناء ارتداء العدسات. العين البشرية حساسة للتباين، حيث تُظهر بعض الأبحاث أن نمو العين مرتبط بتباين الصورة. تهدف عدسة SightGlass DOT إلى إنشاء ملف تعريف تباين للصورة تم تحسينه لإبطاء تقدم قصر النظر دون التسبب في أي تدهور ملحوظ في جودة الرؤية.
من المهم ملاحظة أن النظارات غير المصححة جيدًا، أو العدسات الطبية التي تُوصف بأقل من المقاس المطلوب، قد تزيد من تطور قصر النظر. ولا يُنصح بذلك في الإرشادات الحديثة للأطفال والمراهقين المصابين بقصر النظر. ويُنصح بتصحيح قصر النظر بالكامل باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة.هل يحتاج الطفل أو المراهق إلى نظارات خاصة للضوء الأزرق؟
يمكن لطبقات حجب الضوء الأزرق على عدسات النظارات أن تُخفف إجهاد العين لدى بعض الأشخاص عند قضاء وقت طويل أمام الشاشات ذات الإضاءة الخلفية. هناك أدلة محدودة على قدرتها على تحسين جودة النوم لدى البالغين الذين يُبلغون عن إصابتهم بالأرق، ولكنها قد لا تُؤثر على من يتمتعون بأنماط نوم طبيعية. لم تُدعم الادعاءات بأن هذه الطبقات تحمي صحة شبكية العين بالأدلة.
أفضل نصيحة هي اختيار هذا النوع من الطلاء إذا كان طفلك أو مراهقك يشعر براحة أكبر عند النظر من خلاله إلى الشاشة. مع ذلك، لم تُطبق هذه الطلاءات على عدسات النظارات المخصصة للتحكم في قصر النظر في جميع الدراسات البحثية المذكورة أعلاه. من غير المعروف ما إذا كان طلاء ترشيح الضوء الأزرق سيؤثر على فعالية العلاج أو تجربة مرتديه مع هذه التصاميم البصرية الخاصة لعدسات النظارات.
أي عدسات نظارات التحكم في قصر النظر يجب أن أختار؟
يعتمد هذا القرار حاليًا بشكل كبير على البلد والمنطقة التي تعيش فيها، لأن بعض تصاميم العدسات المخصصة للتحكم في قصر النظر قد لا تكون متوفرة في بلدك بعد. كما أن العمر يؤثر على خيارات التحكم في قصر النظر التي يجب اختيارها.
References:
- Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Naduvilath T, Smith EL 3rd, Holden BA. Myopia progression rates in urban children wearing single-vision spectacles. Optom Vis Sci. 2012 Jan;89(1):27-32. (link)
- Hou W, Norton TT, Hyman L, Gwiazda J; COMET Group. Axial Elongation in Myopic Children and its Association With Myopia Progression in the Correction of Myopia Evaluation Trial. Eye Contact Lens. 2018 Jul;44(4):248-259. (link)
- Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS, van Rijn GA, Wong KT, Kuijpers RW, Vingerling JR, Hofman A, Buitendijk GH, Keunen JE, Boon CJ, Geerards AJ, Luyten GP, Verhoeven VJ, Klaver CC. Association of Axial Length With Risk of Uncorrectable Visual Impairment for Europeans With Myopia. JAMA Ophthalmol. 2016 Dec 1;134(12):1355-1363. (link)
- Cheng D, Woo GC, Drobe B, Schmid KL. Effect of bifocal and prismatic bifocal spectacles on myopia progression in children: three-year results of a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2014 Mar;132(3):258-64. (link)
- Gwiazda J, Hyman L, Hussein M, Everett D, Norton TT, Kurtz D, Leske MC, Manny R, Marsh-Tootle W, Scheiman M. A randomized clinical trial of progressive addition lenses versus single vision lenses on the progression of myopia in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003 Apr;44(4):1492-500. (link)
- Sankaridurg P, Donovan L, Varnas S, Ho A, Chen X, Martinez A, Fisher S, Lin Z, Smith EL 3rd, Ge J, Holden B. Spectacle lenses designed to reduce progression of myopia: 12-month results. Optom Vis Sci. 2010 Sep;87(9):631-41. (link)
- Lam CSY, Tang WC, Tse DY, Lee RPK, Chun RKM, Hasegawa K, Qi H, Hatanaka T, To CH. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2020;104:363-368. (link)
- Bao J, Huang Y, Li X, Yang A, Zhou F, Wu J, Wang C, Li Y, Lim EW, Spiegel DP, Drobe B, Chen H. Spectacle Lenses With Aspherical Lenslets for Myopia Control vs Single-Vision Spectacle Lenses: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2022 May 1;140(5):472-478. (link)
- Rappon J, Chung C, Young G, Hunt C, Neitz J, Neitz M, Chalberg T. Control of myopia using diffusion optics spectacle lenses: 12-month results of a randomised controlled, efficacy and safety study (CYPRESS). Br J Ophthalmol. 2022 Sep 1:bjophthalmol-2021-321005. (link)
- Logan NS, Wolffsohn JS. Role of un-correction, under-correction and over-correction of myopia as a strategy for slowing myopic progression. Clin Exp Optom. 2020 Mar;103(2):133-137. (link)
- Gifford KL, Richdale K, Kang P, Aller TA, Lam CS, Liu YM, Michaud L, Mulder J, Orr JB, Rose KA, Saunders KJ, Seidel D, Tideman JWL, Sankaridurg P. IMI – Clinical Management Guidelines Report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019 Feb 28;60(3):M184-M203. (link)
- Downie LE. Blue-light filtering ophthalmic lenses: to prescribe, or not to prescribe? Ophthalmic Physiol Opt. 2017 Nov;37(6):640-643.
- Lawrenson JG, Hull CC, Downie LE. The effect of blue-light blocking spectacle lenses on visual performance, macular health and the sleep-wake cycle: a systematic review of the literature. Ophthalmic Physiol Opt. 2017 Nov;37(6):644-654.
