جهاز شيوتز لضغط العين Schiotz tonometer
جهاز يدوي بسيط يعتمد على مبدأ الانبعاج Indention على سطح القرنية للحصول على مقدار الضغط الداخلي للعين.
يتميز هذا الجهاز بأنه صغير الحجم ورخيص الثمن، ويترافق مع أوزان مختلفة وجدول لمقارنة درجة المؤشر تم الحصول عليها والوزن المستخدم في ذلك، من أجل الوصول إلى قياس ضغط العين الداخليintraocular pressure .
يتراوح ضغط العين الطبيعي normal ما بين 10 mm إلى 21 mm ، وبالتالي فإن المتوسط الطبيعي للضغط يتراوح ما بين 15 mm إلى 16 mm .
آلية عمل جهاز ضغط العين شيوتز Schiotz tonometer
يتكون الجهاز من الاقسام التالية :
1 – المسطرة scale : مؤشرة بتدريجات بعد استقرار المؤشر يتم مقارنة الرقم مع الوزن للحصول على مقياس ضغط العين الداخلي.
2 – المؤشر pointer : جزء متحرك يؤشر على مسطرة الجهاز إلى مقدار مقاومة الانبعاج الحاصل من داخل العين.
3 – المقبض Handel : جزء ثابت يتم من خلاله إمساك الجهاز بواسطة الابهام والسبابة عند الاستخدام.
4 -الغواص ( المبعج ) Plunger : وهو الجزء الذي يلامس القرنية ويدفعها إلى الداخل ومن ثم يقاوم ضغط العين هذا الدفع بحسب مقدار ضغط العين الموجود.
تتمثل آلية عمل الجهاز من خلال مقاومة العين لدفع الغواص plunger القرنية إلى الداخل، ومن ثم تنتقل الحركة من الغواص إلى حامل الأوزان الذي بدوره يحرك المؤشرة، وبمقدار تحرك المؤشر pointer يتم الاشارة على المسطرة scale ، ومن خلال هذه النتيجة وبحسب الوزن المستخدم نقارن مع الجدول المرفق للوصول إلى قياس ضغط العين الداخلي للمريض.
آلية القياس بواسطة جهاز ضغط العين شيوتز Schiotz tonometer
• يستلقي المريض على ظهره، ثم يوضع مخدر موضعي local anesthetic في العين.
• يتم تعقيم الغواص plunger بقطعة قطن مبللة بكحول مخفف، لمنع نقل العدوى.
• يتم اختيار الوزن المناسب وفقاً لوضع القرنية وعمر المريض ومقدار الضغط المتوقع، وكلما كان الضغط أعلى يتم استخدام وزن أكبر.
• يتم الامساك بالجهاز بشكل جيد ومن ثم وضع الغواص بحيث يرتكز على قرنية المريض، وعند ذلك سيحدث انبعاج indentation تقاومه العين من خلال الضغط الداخلي لها وتدفعه للخارج.
• يتحرك المؤشر وفقا للضغط الحاصل وعندها يستقر على درجة معينة.
• يتم مقارنة الدرجة والوزن المستخدم مع الجدول المرفق ومن خلال ذلك نحصل على قياس ضغط العين الداخلي .intraocular pressure
ومن عيوب هذا الجهاز أن القراءة تتأثر بحالة الصلبة، فإذا كانت أكثر صلابة أو أقل صلابة من الوضع الطبيعي، فإن ذلك يعطي نتائج غير دقيقة.
ومن الحالات التي تصبح فيها الصلبة أقل سماكة وصلابة :
1 – حالات قصر النظر العالي المحوري Axial high myopia نتيجة زيادة حجم كرة العين وبالتالي تصبح الصلبة اقل سماكة.
2 – حالات جحوظ العين الناتج عن اعتلال الدرقية، حيث تتجمع الدهون خلف العين وتدفعها إلى الخارج.
3 – في حالات استخدام مضيقات الحدقة .Miotics
وللوصول إلى أفضل قراءة يتم قياس ضغط العين الداخلي من خلال استخدام أوزان مختلفة ثم مقارنة النتائج الافضل.
و من الأجهزة التي تأخذ القراءة عن طريق القرنية جهاز جولدمان لضغط العني Goldman tonometer ، والذي يعتمد على مبدأ التسطيح Applantion ، يتم استخدامه بالاستعانة بجهاز المصباح الشقي Slit lamp .
أما النوع الثاني من أجهزة قياس ضغط العين فهي الأجهزة الرقمية التي تأخذ القراءة من خلال الجفن .Upper eyelid tonometer وهي أجهزة إلكترونية صغيرة الحجم وسهلة الاستخدام و تتمتع بميزات متعددة تؤهلها لأن تكون مفضلة أكثر على الأجهزة التقليدية ومن هذه الميزات ما يلي :
1 – لا يلامس سطح القرنية ولذلك لا حاجة للتخدير
2 – مريح وغير مزعجة لأنه تستند على الجفن
3 – يتم الحصول على القياس بشكل تلقائي وسريع
4 – لا يساهم في نقل العدوى لأنها لا تلامس العين
هذا الجهاز مثل الكثير من الأجهزة الطبية التي ساهمت التكنولوجيا الحديثه في تطويرها وابتكارها، مما سهل الكثير من العمليات الجراحية والكثير من عمليات التشخيص والقياس.
