المصباح الشقي Slit lamp
جهاز يستعمل لفحص أجزاء العين الداخلية والخارجية ويعتبر من الأجهزة اللاذاتيه، التي تعتمد على الفاحص في عملية الفحص، وبما أنه يستخدم العينين معاً في عملية الفحص فإن يعطي صورة مجسمة stereo للأشياء التي يتم فحصها.
يعتبر التكبير هو المبدأ الأساسي الذي يقوم عليه عمل هذا الجهاز، وسمي بالمصباح الشقي لأنه يستخدم حزمة ضوئية شديدة تمر عبر شق ضيق.
مر الجهاز بمراحل متلاحقة من التحسينات والإضافات، حيث يعود الفضل في بداياته إلى هيرمان فون هيلمهولتز عام 1850 م عندما اخترع منظار العين، ثم ساهمت الجهود من قبل شركات مثل زايس وجولدمان في تطوير الجهاز وساهم كثيرون في تحسينه ومنهم رودولف تيل 1930 م، وفي عام 1950 م أعادت شركة littmann تصميم فتحة المصباح، وتم استبدال بمصباح الهالوجين للحصول على إضاءة أكثر جودة.
آلية عمل جهاز المصباح الشقي Slit lamp
يتكون الجهاز من قسمين رئيسين هما :
جزء التكبير : حيث يستطيع التكبير من 10 إلى 16 مرة، مع وجود مجموعة أخرى من العدسات لزيادة التكبير عند الحاجة.
جزء الإضاءة : يستخدم إضاءة شديدة تعبر شق ضيق، ويمكن التحكم بشدة الإضاءة وعرض الشق حيث يتراوح من 2ملم إلى 4 ملم، ويمكن جعل الإضاءة منتشرة في حال الرغبة في فحص أسطح واسعة.
كما يمكن التحكم في لون الإضاءة من خلال فلاتر خاصة، حيث يستخدم اللون الأزرق عند استخدام صبغة الفلوروسني، وهي صبغة خضراء تستخدم عند الكشف عن تقرحات القرنية، وأيضاً عن تثبيت العدسات اللاصقة الصلبة، ويستخدم اللون الأخضر لكشف توذم البقعة الصفراء وكشف اعتلال الشبكية الضحل.
ومن أجزاء الجهاز
• الطاولة : وهي متوسطة الحجم يمكن التحكم في ارتفاعها وانخفاضها يدوياً أو ألياً، بحيث تصبح مناسبة عند الفحص للمريض والطبيب.
• وأسفل الطاولة محول خاص يتم من خلاله التحكم بشدة الإضاءة.
• يلحق بالطاولة درج يحتوى بعض القطرات مثل موسعات الحدقة ومواد صباغيه مثل شرائح صبغة الفلوروسين.
• مسند الرأس head rest ليضع المريض رأسه عليه بالشكل المناسب المريح.
• يمكن التحكم بمنظار الجهاز ارتفاعاً وانخفاضاً ودوراناً بحيث تمكن الطبيب من فحص الأجزاء كاملة وبزوايا مختلفة.
آلية الفحص بجهاز المصباح الشقي Slit lamp
بداية يجلس المريض في الجهة المقابلة للجهاز، مثبتاً رأسه على مسند الرأس بالشكل المناسب المريح.
يجلس الطبيب في الجهة المقابلة ويتم تشغيل الجهاز، وبحسب الأجزاء المراد فحصها يتم تحديد شكل الإضاءة وقوتها كما يلي :
الإضاءة المباشرة المنتشرة : تستخدم في فحص الأسطح والمساحات الواسعة مثل فحص سطح الجفن، والملتحمة وسطح القرنية.
الإضاءة الشقية الغير مباشرة : تستخدم لرؤية التركيب الهيكلي للجزء المراد فحصة، مثل طبقات القرنية، وطبقات العدسة الداخلية، وذلك من خلال الإضاءة الشقية والنظر بزاوية مائلة والتي تمكن الفاحص من رؤية التركيب الهيكلي للجزء المفحوص، مثل رؤية العمق والطبقات مثل طبقات القرنية وطبقات العدسة الداخلية وغيرها.
الإضاءة المتشتتة : تستخدم للكشف عن الالتهابات التي تصيب أجزاء العين مثل القرنية وذلك من خلال تسليط الضوء بشكل واسع على حافة القرنية وبزاوية متدنية، بحيث يمر الضوء عبر طبقات القرنية ويضيئها بشكل كامل، ويسمح ذلك بالتعرف على الأجزاء الملتهبة من خلال لونها وتغير طبيعتها.
الإضاءة الراجعة : تستخدم للكشف عن الأجزاء الخلفية التي تقع خلف العدسة الداخلية، من خلال ارتداد الضوء المسلط يمكن رؤية الأجزاء خلفية.
الأمراض التي يتم تشخيصها بواسطة المصباح الشقي
من خلال المصباح الشقي بالإضافة إلى ملحقاته المتعددة يمكن تشخيص أنواع كثيرة من الأمراض التي تصيب أجزاء العين، منها على سبيل المثال :
• الساد ( الماء الأبيض ) Cataract
• التهاب الملتحمة Conjunctivitis
• قرحة القرنية Corneal ulcer
• اعتلال الشبكية السكري Diabetic retinopathy
• القرنية المخروطية Keratoconus
• انفصال الشبكية Retinal detachment
• انسداد الأوعية الشبكية Retinal vessel occlusion
• التهاب الشبكية الصباغي Retinitis pigmentosa
• التهاب القزحية uveitis
• تورم القرنية Corneal swelling
وبمساعدة الملحقات التابعة للمصباح الشقي Slit lamp يمكننا ما يلي :
1 – يمكن تركيب جهاز ليزر Laser ، يستعمل في عالج بعض الأمراض، مثل كي جزئي أو كلي للشبكية للأش خاص الذين يعانون من نزيف وارتشاحات غير مسيطر عليها بالأدوية، كما هو الحال لدى المصابين بمرض السكري.
2 – يمكن من خلال عدسة قوتها 90,00 D ، فحص التركيب الدقيق للشبكية.
3 – من خلال تركيب كاميرا خاصة لتصوير الشبكية، وباستعمال صبغة الفلوروسين بعد الحقن الوريدي وانتظار بعض الوقت، تظهر الصبغة في الأوعية الدموية الدقيقة للشبكية ومن خلال ذلك يمكن تشخيص مضاعفات بعض الأمراض مثل داء السكري على الشبكية.
4 – يمكن استخدام عدسة Goldman 3 mirror لفحص زاوية العين وقاع العين الخلفي والطرفي.
5 – يمكن إضافة ميكروسكوب تعليمي بحيث يستطيع أشخاص آخرين رؤية عملية الفحص.
6 – يمكن قياس ضغط العين من خلال تركيب جهاز Goldman tonometer .
