شاخصات فحص حدة الإبصار Visual acuity of testing chart

شاخصات فحص حدة الإبصار Visual acuity of testing chart

اتفق العلماء على قياس حدة الإبصار بواسطة علامات معينة، رسمت بطريقة علمية مبنية على حقائق بصرية وفس 􀈮􀈮يولوجية ومرتبة ضمن لوحات متدرجة في الحجم من الأكبر إلى الأصغر.
من أشهر هذه اللوحات المستخدمة هي :
1 – لوحة الأرقام number chart : تعتمد أشكال الأرقام في عملية التصميم.
2 – لوحة الحروف letter chart : تعتمد على أشكال الحروف في عملية التصميم.
3 – لوحة الأشكال البسيطة symbol chart : تعتمد على الأشكال البسيطة وهي مخصصة للأطفال.
4 – لوحة سنلين chart snellen : تعتمد شكل حرف E في التصميم، مع وضعه في اتجاهات مختلفة.
5 – لوحة أصابع اليد hand chart : تعتمد اتجاه أصابع اليد في عملية التصميم.
6 – لوحة لاندولت landolt chart : تعتمد شكل الدائرة الغير مكتملة، واتجاه فتحتها .
تستخدم هذه اللوحات لفحص حدة الإبصار للبعيد Distant vision test ، حيث توضع على مسافة 6 أمتار من الشخص المراد اختبار حدة إبصاره،
ويمكن وضعها على مسافة 3 أمتار مع الاستعانة بمرآة تعكس صورة اللوحة وتضاعف المسافة، مع ملاحظة أن صورة الأحرف في المرأة ستكون مقلوبة جانباً.
تم تصميم بعض اللوحات الصغيرة المخصصة لفحص حدة الإبصار للقريب Near vision test ، يمسكها الشخص بيده وهو جالس ويشير إلى السطر الذي يراه بوضوح من الأسطر المتدرجة في الحجم.
كما تم تصميم جهاز يسمى عارض الشاخصات chart projector يحتوى على أنواع مختلفة من الشاخصات، تستخدم لاختبارات متنوعة يتم التحكم بعرضها من خلال جهاز تحكم عن بعد، ومن ميزاته المرونة في اختيار مسافة العمل وتنوع الشاخصات والاختبارات.

آلية عمل لوحات فحص حدة الإبصار visual acuity chart

اعتمد العلماء في تصميم الشاخصات على مبادئ علمية بصرية فسيولوجية، وهي أن أصغر جسم يمكن للعين السليمة بصرياً و عضوياً مشاهدته يعمل على تنبيه مخروطين متجاورين.
وعلى أن قيمة هذه الزاوية تساوي واحد دقيقة، وبناءً على ذلك استخدموا أشكال تحتوي على فتحة تساوي واحد دقيقة، أما طول الشكل فيساوي 5 دقائق وعرض الشكل يساوي 5 دقائق، كما في النموذج المجاور.
والمبدأ الأخر الذي تم الاعتماد عليه في تصميم هذه الشاخصات أن حجم الجسم كلما ابتعد عن العين فإنه ينبغي أن يكون حجمه أكبر، لكي يكون له نفس الحجم على الشبكية وتستطيع العين رؤيته بوضوح كما في النموذج التالى :
الشكل رقم 1 هو الشكل النموذجي الذي تستطيع العين رؤيته بوضوح، والذي يقع على بعد 6 متر من العين، ولكن عندما نرغب في وضعه على مسافة 9 متر يجب أن يكون الحجم أكبر كما في الشكل رقم 2، وهكذا إذا أردنا وضع الشكل على بعد 12 متر ينبغي أن يكون الحجم أيضاً أكبر لتتمكن العين من رؤيته بوضوح.
الأشخاص المصابون بضعف بصر لا يستطيعوا رؤية الجسم الكبير الذي يستطيع الشخص السليم رؤيته على بعد 12 متر، إنما قد يستطيعون رؤيته على بعد 9 أمتار أو حتى 6 أمتار.
ولذلك اعتمد التعبير عن الضعف في حدة البصر visual acuity بالأشكال التالية 6/ 9 6/ 18 6/ 12 ، وهو عبارة عن رقم متكون من بسط ومقام، البسط يمثل البعد بين لوحة الفحص والشخص الذي يتم تقييم حدة بصره، أما المقام فيمثل السطر الذي استطاع عنده رؤية الأشكال بوضوح.
مثال:
استطاع ( محمد ) رؤية الأشكال الموجودة عند السطر 6/ 36 بوضوح، ولم يستطع مشاهدة الأشكال الأصغر من ذلك، فهذا يعني أن ( محمد ) يعاني من ضعف في حدة البصر، لأن الشخص السليم بإمكانه مشاهدة هذه الأشكال بوضوح على مسافة 36 متر.

الشروط الواجب توفرها في شاخصات الابصار Visual acuity chart

• إضاءة مناسبة لشاخصة الإبصار لا تقل عن 50 لومن والمثالية هي 100 لومن.
• المسافة بين الشاخصة والمريض المناسبة هي 6 متر وكحد أدنى 5 متر، وفي حال كانت المسافة أقل يمكن الاستعانة بمرآة تعكس صورة اللوحة، وبذلك نستطيع مضاعفة المسافة، وهنا يجب التنبه إلى أن الأشكال في المرأة ستكون مقلوبة جانباً.
• يجب أن تكون الشاخصة مصنوعة من مواد جيدة وتفضل أن تكون الإضاءة داخلية.
• أن تكون اللوحة مقابل المريض وأن يكون مستواها مقارب لمستوى نظر المريض تقريباً.
عارض الشاخصات الحديث chart projector يتميز بوجود أنواع مختلفة من الشاخصات مع المرونة في اختيار المسافة من خلال معايرة العدسة، ويتمتع بالإضاءة المناسبة وسهولة الاستخدام من خلال التحكم بجهاز التحكم عن بعد.

آلية فحص حدة الإبصار visual acuity

1 – يجلس المريض على المسافة المناسبة.
2 – يطلب من المريض تحديد الأشكال من الأكبر باتجاه الأصغر.
3 – يحدد أخر مستوى يستطيع مشاهدته بوضوح دون بذل جهد أو إغلاق جزئي للعينين.
4 – في حال لم يستطيع المريض الرؤية الشكل الأكبر 6/ 60 ، نطلب منه التقدم واحد متر إذا استطاع رؤية الشكل تكون حدة الإبصار لديه 5/ 60 ، وإذا لم يستطع نطلب منه التقدم أيضا واحد متر، فإذا استطاع رؤية الشكل بوضوح تكون حدة الإبصار لدية 4/ 60 ، وهكذا إلى أن نصل إلى مسافة واحد متر.
5 – في حال لم يستطع رؤية على مسافة واحد متر ننتقل إلى اختبار عد الأصابع counting finger على مسافة تقريباً واحد متر، مع فرد الأصابع ليتخللها الضوء، إذا استطاع عد الأصابع تكون حدة الإبصار .C.F
6 – في حال لم يستطع عد الأصابع ننتقل إلى الاختبار قبل الأخير وهو اتجاه حركة اليد hand moving في حال استطاع تحديد حركة اتجاه اليد تكون حدة الإبصار .H.M
7 – في حال لم يستطع أيضاً تحديد اتجاه حركة اليد ننتقل إلى الاختبار الأخير وهو الإحساس بالإضاءة perception of light ، من خلال تحريك المصدر الضوئي والطلب من المريض تحديد اتجاه المصدر الضوئي، في حال استطاع تحديد الاتجاه تكون حدة الإبصار P.L وفي حال لم يستطع يكون هذا المريض عديم الإحساس بالضوء NO p.l أي ضرير.
8 – يتم اختبار إحدى العينين ثم الانتقال إلى اختبار العين الأخرى.
9 – هناك أنواع من الشاخصات تحتوي على أسطر أصغر من 6/ 6 تستخدم مثل 6/ 5 أو 6/ 4 تستخدم لأصحاب المهن التي تتطلب حدة بصر عالية مثل الطيارين .
بعد تحديد حدة الإبصار التي يتمتع بها الشخص وإن كان يعاني من ضعف بصري فإنه يتم قياس مقدار الضعف (قياس البصر ) من خلال مصباح الشبكية Retinoscope أو جهاز الكمبيوتر Auto refraction meter .
ثم يتم فحص مدى ملائمة هذه الدرجات مع حالة المريض، من حيث الوضوح والراحة لكل عين لوحدها ثم العينين معاً.
بالنسبة لتحديد حدة الإبصار للقريب Near visual acuity تستخدم شاخصات خاصة للقريب تشبه الدفتر، يتم استخدامها على مسافة 0 3 إلى 40 سم، وهذا الفحص مخصص للذين يعانون من طول النظر الشيخوخي (قصو البصر) Presbyopia الذين تجاوزوا سن الأربعين، ولكن في حالات خاصة يمكن أن يتم لأقل من ذلك السن وأحيانا لبعض حالات الضعف لدى الأطفال.
بعد وضع العدسات المصححة لضعف النظر للبعيد إن وجد، يمسك المريض شاخصة الإبصار المخصصة للقريب وعلى المسافة التي تناسبه ويرتاح بها.
ويحدد أصغر سطر في الشاخصة يمكن قراءة حروفه بوضوح، على المسافة المناسبة دون الحاجة لإبعاد الشاخصة.
ثم تستخدم بعد ذلك عدسات موجبة، يمكن تقديرها تبعاُ لسن الشخص، ثم يتم تغير القوة إلى حين الحصول على أفضل رؤية واضحة ومريحة للمريض.