اختيار نوع العدسة اللاصقة Chooses the type of contact lenses
اختيار العدسة اللاصقة المناسبة يمر بمرحلتين، الأولى يتم من خلالها التقصي عن الحالة العامة للشخص، وفي المرحلة الثانية يتم أخذ التفاصيل الدقيقة المتعلقة بتفاصيل قياس العدسة .
وعند التقصي عن الحالة العامة للشخص لتحديد أفضل نوع عدسة لاصقة مناسبة، يتم ذلك من خلال الأمور التالية :
1 – سن الشخص الراغب في استخدام العدسات
يتفاوت سن مستخدمي العدسات اللاصقة، ويفرض على الأخصائي اختيار النوع المناسب لكل فئة عمرية، ومن ذلك
أ- الأطفال الصغار : يعاني بعض اللأطفال من أخطاء انكسارية عالية، كما في حالات غياب العدسة Aphakia ، سواء الخلقية أو المكتسبة وهنا يفضل اختيار نوع الصلبة الكبيرة أو العدسات اللينة مديدة الاستخدام، وذلك لأنها أكثر اتزاناً وهدوء في العين، ويستطيع الطفل تحملها بشكل جيد .
ب – المسنين : ينبغي عدم إعطاء المسنين عدسات قرنية صغيرة، وذلك لأن احتمال سقوطها كبير لدى هذه الفئة من العمر لما يعانونه من رعشة في اليدين وتراجع القدرة البصرية، ويفضل العدسات المديدة مع الإشراف على متابعتها وتعقيمها وتنظيفها باستمرار .
2 – طبيعة العمل والمزاج العام للشخص.
يعتبر الاستقصاء عن بيئة العمل ومهنة الراغب في استخدام العدسات وأيضاً مزاجه وطبعه العام هي من الأمور التي ينبغي معرفتها قبل اختيار العدسة اللاصقة ومن ذلك :
أ- أصحاب المهن التي يكثر فيها الغبار والمواد الكيماوية والرذاذ المتطاير، يفضل عدم استخدام العدسات اللاصقة اللينة، لأنها سريعة العطب والتلوث ولن تكون مريحة .
ب – أصحاب المزاج الحاد يفضل عدم اعطائهم العدسات الصلبة، وذلك لأنها تصبح مصدر إزعاج وإرهاق، ولا يكون لديهم الصبر الكافي للتعود عليها، ويفضل اعطائهم العدسات اللينة .
ت – الأشخاص غير المتأنين وغير مبالين بأمور العناية والنظافة يفضل عدم استخدامهم للعدسات اللاصقة، وينبغي توعيتهم بمخاطر سوء استخدام العدسات اللاصقة وإهمال العناية بها قبل بدء استخدامهم لأي نوع .
3 – حجم العين وحركة الأجفان والفرجة الجفنية.
من المهم الأخذ بعين الاعتبار حجم العين، حيث يصعب على أصحاب العيون الصغيرة والفتحة الجفنية الضيقة استخدام العدسات اللاصقة الصلبة الصلبوية كبيرة الحجم، وفي حال كان تواتر رمش العين لدى الشخص مرتفع، فلا يعطى عدسات لاصقة قرنية صغيرة الحجم، لأن كثرة حركة الرمش تؤثر سلباً على إتزان العدسة في العين .
4 – تحدب القرنية وشكل وحجم العين .
في بعض الحالات يعاني الشخص من زيادة انحناء القرنية، كما في حالة القرنية المخروطية Keratoconus ، فلا تناسبهم العدسات اللينة، لأن المنحنى الأساسي Base carve لها واسع، فلا تثبت العدسة على القرنية وتتحرك بكثرة، وهنا لا بد من عدسات لاصقة صلبة أو شبه صلبة تراعي قياس انحناء القرنية .
5 – رطوبة العين وحساسيتها للأجسام الغريبة عن العين .
رطوبة العين من العوامل المهمة في الحفاظ على سلامة العين والعدسة اللاصقة، وفي حال كانت العين تعاني من الجفاف فيفضل معالجة الحالة قبل استخدام العدسات اللاصقة، يفضل إختيار العدسات التي تتمتع بالترطيب ونفاذية الأكسجين مع الإستعانة بمرطبات العين أو ما يسمى الدموع الاصطناعية Artificial tear .
وتعتبر العدسات الصلبة Hard C.L غير مناسبة في حال كانت القرنية حساسة، لأنه يصعب التعود عليها، ويبقى هناك الإحساس بوجود جسم غريب في العين موجود.
6 – درجة ونوع العيب الانكساري .
في حال كانت درجة الضعف متوسطه إلى قليلة ومن النوع الكروي، فإن العدسات اللينة الكروية C.L Spherical تعتبر الخيار الأنسب، وفي درجات الضعف العالية فإن العدسات شبه الصلبة تعتبر الأفضل، ويمكن غض النظر عن اللابؤرية (انحراف) Astigmatism في الدرجات البسيطة أقل من 1,00D ، وخصوصاً عندما تكون مترافقة مع ضعف كروي عالي .
أما في حال كانت اللابؤرية أعلى من ذلك فلا بد من استخدام العدسات الحيدية Toric C.L ، للحصول على رؤية واضحة .
وفي حال كان هناك ضعف للبعيد Distance وأيضاً ضعف للقريب Near ففي هذه الحالة يمكن استخدام العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة Bi focal أو متعددة البؤرة Multi focal ، ويحتاج هذا النوع إلى بعض الوقت للتعود عليه .
وفي حال كانت القرنية تعاني من عدم انتظام ( تندب ) Irregular corneal أو قرنية مخروطية، فإن العدسة اللاصقة الصلبة تعتبر الخيار المناسب لما تتمتع به من القدر على الحد من تدهور حال القرنية المخروطية في الكثير من الحالات، بالإضافة إلى تقليل من تندب القرنية، وذلك لأن القرنية تأخذ شكل العدسة عكس حالة العدسات اللينة .
وبعد الخطوة الأولى تأتي الخطوة الثانية والتي تعتمد على استخدام الأجهزة البصرية في تشخيص وضع العين وتحديد قياس العدسة المطلوب وقوتها ومن ذلك :
• جهاز منظار القرنية Keratoscope يسمى هذا الجهاز أيضاً بقرص بلاسيدو Placcido حيث يستخدم للتقصي عن وضع طبوغرافية القرنية وهل تعاني مثلا من عدم انتظام أو تندب .
• جهاز المصباح الشقي Slit lamp يستخدم هذا الجهاز في الكشف عن مختلف أجزاء العين وهو مهم جداً في تشخيص الأمراض التي تصيب العين والتغيرات التي تحصل عليها، ومن • خلاله نستطيع التأكد من سلامة العين من الأمراض التي قد تعتبر مانع أمام استخدام العدسات اللاصقة .
• جهاز منظار الشبكية Retinoscope يستخدم هذا الجهاز في فحص الضعف البصري، لتحديد درجات قياس العدسة اللاصقة المناسبة، وهناك جهاز أكثر تطوراً وسهولة في الاستخدام وهو جهاز Auto refraction ويسمى جهاز الكمبيوتر لقياس قوة النظر في العين .
• جهاز مقياس تحدب القرنية Keratometer من خلال هذا الجهاز يمكن تحديد القياسات الهندسية للعدسة اللاصقة المطلوبة من ناحية القطر والانحناء وغيرها من المعلومات التي يمكن الحصول عليها من خلال هذا الجهاز .
ويوجد شرح مفصل لهذه الأجهزة في قسم الأجهزة البصرية، كما ويحدد نوع العدسة اللاصقة المطلوبة نوع الكشف والأجهزة المستخدمة في هذا الكشف .
