منظار قاع العين غير المباشر Indirect ophthalmoscope
يعتبر هذا الجهاز أكثر فاعلية وسهولة من منظار قاع العين المباشر وسمي غير مباشر لأنه يعتمد على عدسة مكثفة يستخدمها الفاحص أثناء عملية الفحص، مختلفة في القوة + 12,00 ، + 20,00 ,+ 30,00 .
يتم ارتداء الجهاز على الرأس، ويمنح الفاحص صورة مجسمة من خلال استخدام العينين معاً في عملية الفحص، ويمسك الفاحص العدسة المكثفة والتي تجمع الأشعة الضوئية القادمة من المصدر الضوئي وتركزها على المنطقة المراد فحصها من العين.
وتغطي العدسة المكثفة طبقة مانعة للانعكاس لمنع حدوث زيغ لوني للأشعة، وتتصف الصورة التي نشاهدها من خلال العدسة المكثفة بأنها (حقيقة، مقلوبة، مكبرة )
آلية عمل منظار قاع العين الغير مباشر indirect ophthalmoscope
بعد ارتداء الجهاز على رأس الفاحص o وتسليط الإضاءة الصادرة منه على عين المريض يتم الاستعانة بعدسة مكثفة تعمل على تجميع الأشعة الضوئية وتركيزها على الجزء المراد فحصة.
يتكون هذا الجهاز من ثلاثة أقسام هي :
1 – المصدر الضوئي.
2 – نظام للرؤية.
3 – عدسة مكثفة تحمل باليد.
يتميز هذا الجهاز بالرؤية المجسمة للجزء المفحوص، لأنه يستخدم العينين معاً في عملية الفحص، ويمكن الفاحص من رؤية مساحة أكبر من قاع العين وفحص حواف الشبكية، لأن التكبير فيه أقل من منظار قاع العين المباشر، ويمكن التحكم بالتكبير من خلال قوة العدسة المكثفة المستخدمة.
آلية الفحص بجهاز منظار قاع العين الغير مباشر indirect ophthalmoscope
1 – يتم توسيع البؤبؤ من خلال موسعات الحدقة مثل الهوماتروبين.
2 – يقف الطبيب على مسافة 1 متر تقريباً أو أقل قليلاً من المريض، ويمكن للمريض أن يكون مستلقي أو جالس أثناء عملية الفحص.
3 – يمسك الفاحص العدسة المكثفة ويحركها بضع سنتيمترات إلى أن يتمكن من الحصول على أفضل صورة للجزء المراد فحصه.
4 – يفضل بدء الفحص من أطراف الشبكية إلى الداخل، وتتبع الأوعية الدموية من الأطراف الدقيقة إلى الفروع الأكبر فالأكبر.
5 – الإضاءة القوية لهذا الجهاز تمكن الفاحص من الفحص عبر الأوساط شبه الشفافة وشبه المعتمة.
يستخدم منظار قعر (قاع) العين للتعرف على الكثير من الأمراض التي تصيب العين ومنها :
اعتلال الشبكية السكري
يتسبب السكري بإصابة الأوعية الدموية الدقيقة المتواجدة في الشبكية، حيث تبدأ آثار المرض تظهر في غالبية الحالات بعد مرور ما يزيد عن 10 سنوات على الإصابة.
حيث يتسبب المرض في حدوث نزيف وارتشاح يتطور مع الوقت محدثاً انفصال في الشبكية، وفي الصورة نلاحظ صورة الشبكية السليمة وصورة الشبكية المصابة.
تلف العصب البصري ( منطقة القرص البصري )
يعتبر ارتفاع ضغط العين من الأمراض التي تسبب بالعمى نتيجة تلف العصب البصري ولا يمكن استدراك هذا التلف الحاصل إن حدث.
يسمى ب السارق الصامت Silent thief لأنه يحدث بشكل بطيئ ومتدرج، وفي الصورة التغير الحاصل للقرص البصري optic disc نتيجة ارتفاع ضغط العين والذي يسمى التقعر الزرقي ( الكوب الزرقي ) Glaucomatous cup .
في الحالات الطبيعية يكون لون القرص البصري optic disc وردي، وفي حالات ضمور العصب البصري يتحول اللون إلى الأبيض المصفر، أما في حالات الالتهاب يميل اللون إلى الأحمر.
كما يتم تشخيص أمراض أخرى مثل انفصال الشبكية وتغير حجم القرص البصري، ومن خلال الجهاز يمكن تتبع حالة الأوعية الدموية واللطخة الصفراء وغيرها من أجزاء قاع العين.
خصائص الصورة المتكونة في منظار قاع العين الغير مباشر أنها ( حقيقية، مقلوبة، مكبرة )، ومقدار التكبير يكون حسب المعادلة :
M = eye power / lens power
ومن المعلوم أن قوة العين تساوي قوة القرنية + العدسة الداخلية وتساوي 60,00 D .
وحسب العدسة المستخدمة، فإذا كانت العدسة المستخدمة تساوي +30,00 D فإن التكبير يكون اكبر ب 2مرة، وبالتالي نرى مساحة أوسع، ويكثر استخدام هذه العدسة عند فحص مرضى السكري والأشخاص الذين يعانون من صغر حجم البؤبؤ.
ومن ملحقات منظار قاع العين الغير مباشر ) المبعج (، الذي يستعان به لرؤية مساحة أكبر أو جزء بصورة أفضل من خلال الضغط الخارجي على الصلبة.
أهم الاختلافات بين جهاز منظار قاع العين المباشر وغير المباشر.
| منظار قاع العين المباشر Direct ophthalmoscope | منظار قاع العين غير المباشر indirect ophthalmoscope | |
| صفات الصورة | وهمية، معتدلة، مكبرة | حقيقية، مقلوبة، مكبرة |
| مقدار التكبير | مرة 15 | من 2 إلى 5 مرات حسب العدسة المكثفة المستخدمة |
| مسافة الاستخدام | تقريباً 5 سم بين عين المريض وعين الفاحص | ما بين 80 سم إلى 1 متر بين عين المريض وعين الفاحص |
| الملحقات | لا يوجد ملحقات | العدسات المكثفة، واستخدام المبعج |
| طبيعة الرؤية | رؤية مسطحة لاستخدام عين واحدة | رؤية مجسمة لاستخدام العينين معاً |
| مسافة الفحص | يفحص المركز وأقل كفاءة في فحص حواف قاع العين | التكبير الأقل يمكنه من فحص مساحة أوسع وفحص الحواف بشكل جيد |
This is an Open Access article distributed under the Creative Commons Attribution Non-Commercial License. The binocular indirect ophthalmoscope, or indirect ophthalmoscope, is an optical instrument worn on the examiner’s head, and sometimes attached to spectacles, that is used to inspect the fundus or back of the eye. It produces an stereoscopic image with between and magnification. It is valuable for diagnosis and treatment of retinal tears, holes, and detachments. The pupils must be fully dilated for it to work well.