منظار قاع العين Ophthalmoscope
منظار قعر (قاع) العين ophthalmoscope من الأجهزة اللاذاتية التي تعتمد على الفاحص في الكشف عن أجزاء قاع العين والتي تشمل الشبكية بجميع أجزائها retina ، واللطخة الصفراء macula والقرص البصري optic disc والنقرة المركزية fovea والمشيمية choroid والأوعية الدموية blood vessels من شرايين وأوردة والقسم الأمامي من العصب البصري optic nerve وملاحظة أي تغير يصيب هذه الأجزاء.
تسمى عملية الفحص التي تستخدم منظار قاع العين ب Ophthalmoscopy ويوجد نوعان من منظار قاع العين وهما :
1– منظار قاع العين المباشر : Direct ophthalmoscope
2 – منظار قاع العين الغير مباشر : Indirect ophthalmoscope
سنتعرف على كل نوع ثم نجري جدول مقارنة بينهما.
منظار قاع العين المباشر Direct ophthalmoscope
منظار قاع العين المباشر صغير الحجم، ويترافق في معظم الأحيان مع جهاز منظار الشبكية المستخدم للكشف عن الوضع الانكساري للعين، بسيط الاستخدام وفعال، يكشف عن أمراض الشبكية من نزيف وتمزق وترقق وأمراض القرص البصري و تأثير ضغط العين عليه، وتغيرات العصب البصري من خلال القرص البصري وجزء من المشيمية بعد استخدام موسعات الحدقة، ونلاحظ على الجهاز قرص متغير الأرقام من 1 إلى 5 لتعديل الخطأ الانكساري لدى الفاحص أو المريض قدر الإمكان.
إذا كان المريض والفاحص سليماً من أي ضعف بصري، يؤشر القرص على الصفر Plano . إذا كان الفاحص أو المريض يعاني من قصر نظر myopia مثلاً، فإننا نعادل هذا الخلل الانكساري من خلال القرص، وللقرص أهمية أثناء الفحص حيث كلما كانت القوة أقل أمكننا فحص جزء أعمق من
أجزاء باطن العين.
آلية عمل منظار قاع العين المباشر Direct ophthalmoscope
يعتمد الجهاز على المصدر الضوئي، حيث تعبر الأشعة الضوئية بعد انعكاسها منه إلى عين المريض p، وهناك قرص يحتوي على عدسات مختلفة القوة يتم تحريكها لتعديل الضعف البصري، أو للتحكم بالجزء المفحوص من قاع العين ومساحته.
بعد انعكاس الضوء الداخل إلى عين المريض يتمكن الفاحص o من فحص أجزاء قاع العين المختلفة المنعكس عليها الضوء، وفي حال أراد فحص الجزء الأنسي (الداخلي) من قاع العين عليه أن ينظر من الاتجاه الوحشي للعين المفحوصة، والعكس صحيح.
آلية الفحص بجهاز منظار قاع العين المباشر Direct ophthalmoscope
1 – يفضل أن يتم الفحص في غرفة مظلمة، لأنها توفر توسع للحدقة ووضوح أكثر.
2 – ينظر المريض للبعيد وفي اتجاه يحقق للفاحص مساحة أوسع، وبحسب الجزء المراد فحصة، ولكن لا ينظر مباشر للضوء المنبعث من الجهاز، لأن ذلك سيؤدي إلى تضيق الحدقة والشعور بعدم الراحة لمتابعة الفحص.
3 – تنطلق الأشعة المنبعثة من شبكية المريض وتجتمع focuses في بؤرة الفاحص السليم انكسارياً، وفي حال وجود ضعف بصري يتم تعديله من خلال القرص المرقم من 1 إلى 5 وذلك لتصحيح الخطأ قدر الإمكان.
4 – يمسك الفاحص الجهاز بيده اليمنى عند فحص العين اليمنى للمريض، وينظر بعينه اليمنى من خلال فتحة الجهاز إلى عين المريض التي يسلط عليها ضوء الجهاز، ويفضل أن يتم الفحص بعد استخدام موسعات الحدقة مثل الهوماتروبين.
5 – بالنسبة للصورة المشاهدة تكون مكبرة بمقدار ` 15 مرة في حال كان كل من المريض والفاحص سليم من الضعف البصري، وفي حال كان الفاحص أو المريض يعاني من قصر نظر تكون مكبرة أكثر من 15 مرة، أما في حال إصابة احدهما بطول نظر تكون الصورة مكبرة أقل من 15 مرة، ونلاحظ ذلك عند المصابين بفقدان عدسة العين Aphakia .
6 – المسافة بين بؤبؤ الفاحص وبؤبؤ المريض تقريباً 55 ملم، أي أن مسافة العمل قريبة جداً.
تكون الصورة في الجهاز المباشر غير مجسمة لأن الجهاز يستخدم عين واحدة، وصفات هذه الصورة هي ( وهمية، معتدلة، مكبرة 15 مرة )، كما يصعب في منظار قاع العين المباشر فحص حواف الشبكية بشكل جيد.
