التراخوما Trachoma
التراخوما Trachoma كلمة يونانية معناها خشن، وقد عرف هذا المرض منذ القدم، ويعتبر أهم أسباب الإصابة بالعمى في البلدان النامية، وهو مرض التهابي معدي ومزمن، يصيب الملتحمة ثم ينتقل إلى القرنية.
أسباب التراخوما Causes of trachoma
يعتبر العامل المسبب لهذا المرض هو الإصابة بالمتدثرة الخثرية Chlamydia trachomatis ، التي تتوضع داخل خلايا الملتحمة الظهارية، والذي بدوره يؤدي إلى تشكيل الجريبات اللمفاوية follicoles lymphoides تحت الظهارة كرد فعل دفاعي، ولكن هذه المناعة غير كافية لمنع تحول الحالة وتطورها، ويمكن أن يحدث خمج من هذا العامل الممرض، وغالباً ما يترافق مع خمج جرثومي مؤدي إلى حدوث التهاب ملتحمة وقرنية مخاطي قيحي، مما
يزيد الحالة سوء ويساعد على إنتقال المرض.
تحدث العدوى عن طريق الإفرازات العينية والمخاطية للمريض، وقلة النظافة ويعتبر الأطفال من أكثر الأشخاص إصابة بالعدوى.
أعراض التراخوما Symptoms of trachoma
تتطور التراخوما عادة خلال عدة سنوات، وتكون الإصابة ثنائية الجانب، وتكثر مشاركة هذه الإصابة لإلتهاب الملتحمة.
_ من أعراض التراخوما إحتقان معتم في ظهارة الملتحمة والقرنية، مع وجود أجربة منتفخة ، فتبدوا لم لتحمة حمراء مخملية .
إن من أهم ما يميز التراخوما هي الأجربة الكبيرة الحجم والمتوضعة في ملتحمة الجفن العلوي بشكل خاص.
مراحل تطور الإصابة بالتراخوما
– تمر الأصابة بالتراخوما بأربع مراحل اساسية هي :
1 – مرحلة التراخوما البدئية
لا تظهر هذه المرحلة ما لم تكن مترافقة مع التهاب للملتحمة والتي تستدعي المريض لزيارة الطبيب، ويتصف هذا الطور من التراخوما بظهور أجربة على الملتحمة الجفنية، وخاصة على الحافة العلوية لرصغ الجفن العلوي ومن أعراض هذا الطور هو شكوى المريض من حس وخز خفيف مع
إدماع وثقل في الجفن.
2 – مرحلة التراخوما المتعممة
في هذا الطور تزداد سماكة الجفن العلوي وبالتالي تزداد الأجربة وتنتشر على ملتحمة الجفن العلوي، وتشاهد بالفحص الحليمات والأجربة الكبيرة،
وفي حال الضغط عليها تنبثق وتخرج مادة هلامية ويعتبر هذا علامة فارقة للتراخوما.
وتبدأ الإصابة بالإنتقال إلى القرنية في قسمها العلوي محدثة ما يسمى السبل القرني pannas .
3 – مرحلة التراخوما قبل الندبية
في هذه المرحلة تظهر خطوط ندبية بيضاء في ملتحمة الجفن متقاطعة مع بعضها، ويؤدي هذا الندب الليفي إلى إصابة الجفن بالشتر الداخلى، ومع مرور الوقت وإحتكاك الرموش بالقرنية تؤدي إلى إصابة القرنية بالتقرحات ulcer مع حدوث كثافات في القرنية.
4 – مرحلة التراخوما الندبية
في هذه المرحلة تشاهد التندبات على الملحتمة الجفنية كما تؤدي هذه المرحلة مع المضاعفات إلى إصابت القرنية بالعمى.
مضاعفات التراخوما
– للتراخوما مضاعفات كثيرة تصيب العين وهي :
1 – الشعرة Trichiasis
تحدث عادة في الجفن العلوي نتيجة تغير في إتجاه نمو بعض شعيرات الرمش بإتجاه العين.
2 – جفاف العين Dry eye
يحدث نتيجة نقص إفراز الدمع بسبب إصابة غدة الدمع الرئيسية وغدد الدمع الثانوية الموجودة في الملتحمة.
3 – الشتر الداخلي entropion
نتيجة تندب الملتحمة وإنكماش الجفن وتشوه الصفيحة الجفنية يؤدي ذلك إلى انقلاب حافة الجفن للداخل وحدوث الشتر الداخلي والذي يتسبب
في إحتكاك شعيرات الرمش (الاهداب) بالقرنية.
4 – التهاب الملتحمة Conjunctivitis
من المضاعفات المهمة للتراخوما إصابة الملتحمة بالالتهابات الفيروسية المزمنة.
5 – كثافة القرنية
قد تجف القرنية المصابة بالسبل وتتقرح وتشكل عتامة مع تغير في طبغرافيتها و يؤدي ذلك إلى الإصابة بحرج البصر (اللابؤرية ) Astigmatism
وخلل في الرؤية .
ومن المضاعفات أيضاً التصاق الجفن بمقلة العين وتضيق في قناة تصريف الدمع، ومن أشد مضاعفات المرض خطورة هو الإصابة بالعمى Blind.
علاج التراخوما Treatment of trachoma
يقتصر علاج التراخوما على المضادات، ومن أكثرها فعالية التتراسكلين والأريتومايسين، أما التدخل الجراحي فيقتصر على علاج مضاعفات
الإصابة.
ولا بد من الإهتمام بالنظافة الشخصية ونظافة العينين وتجنب ملامستهما بأشياء غير نظيفة لمنع وصول العامل الممرض والإصابة بالمرض.
